胸膜腔穿刺術

胸膜腔穿刺術注意事項:

　　一次抽液不可過多、過快，診斷性抽液50—lOOml即可;減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml;如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭染色鏡檢、細菌培養及藥敏試驗。檢查瘤細胞，至少需lOOml，并應立即送檢，以免細胞自溶。

　　嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。

　　應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。

胸膜腔穿刺術并發癥:

　　1.血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動靜脈所致，有時原因不明。處理：①如抽胸水過程中發現胸膜腔出血，應停止抽胸水。②向病側臥。③觀察病員脈搏、血壓、每小時1—2次，如4小時后無變化，即可延長觀察時間。④以后仍可繼續抽胸水。

　　2.氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭取抽出，因穿破臟層胸膜所致者，按自發性氣胸處理。

　　3.穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。

　　4.胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸可行閉式引流。

　　5.空氣栓塞少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。

胸膜腔穿刺術術后護理:

　　抽液后患者應臥床休息，必要時復查胸透，觀察有無氣胸并發癥。