可視無痛人流

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  采用短效靜脈麻醉藥,靜注后40秒內病人進入睡眠狀態。5至10分鐘內,手術便在全套可視檢測系統的監控、指引下順利完成。女性完全在睡眠狀態下輕松地接受手術。分類:超導可視無痛人流:結合先進的B超,將無痛人流技術發揮到極致,在千層潔凈手術室完成。定位精確,無不適感,徹底避免了術后感染。 超導可視(微創)無痛人流:利用直視腔鏡,結合特效藥物,患者在夢中完成手術。手術吸宮準確、徹底,無痛苦,不損傷子宮,安全無副作用,隨治隨走。 微管可視無痛人流:所謂“微管可視無痛人流”,就是用一根質地柔軟的微管,在高科技腔鏡的指引下,醫師憑借針孔里的“千里”,直觀、輕松地將微管抵達孕囊,在不擴張宮頸口的情況下,把體內的孕囊吸出來。整個手術時間只須三分鐘。無需住院,隨時可以行走。

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目錄:
基本信息 適應癥 不適宜人群 術前 手術過程 術后 相關癥狀

可視無痛人流適應癥

  1、妊娠13周以內的孕婦;

  2、未生育、剖腹產婦女、或生育后對疼痛恐懼者;

  3、以前患有心、疾病,有過敏體質或藥物過敏史者,事先告知醫生;

  4、貧血患者及其他有凝血障礙者;

  5、意于在流產后安置宮內節育器者。

可視無痛人流不適宜人群

  1. 各種疾病的急性期階段:急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統疾病、急性腎臟疾病,急性外科疾病等。生殖器官炎癥,如陰道炎,急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎,急慢性盆腔炎、性傳播疾病等,未經治療者;

  2. 因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者;

  3. 全身一般情況不良不能耐受手術者;

  4. 術前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術。

可視無痛人流術前

可視無痛人流注意事項:

1)術前應再次核實患者的病史,查看化驗結果,并告知手術者吸宮過程及可能有的感覺。手術一般可以在門診手術室進行,但合并高危因素則需入院進行手術;

2)術前宣教;

3)手術室準備相應的器械、敷料及必備藥品。

可視無痛人流術前準備:

  受術者準備:

  1)術前5日禁性生活;

  2)術前一天淋浴,手術當天清洗外陰,并攜帶衛生巾等必需用品;

  3)手術當天空腹,需取下隱形鏡、假、手表和飾物、質硬的發飾等,術前嚴禁化妝,貴重物品請勿帶入手術室;

  4)來院前換好干凈的內衣內褲;

  5)術前排空膀胱

可視無痛人流手術過程

  • 第1步

    1、術者應穿清潔工作衣,戴帽子、口罩,洗手并戴無菌手套。

  • 第2步

    ⒉受術者取刮宮位。

  • 第3步

    ⒊外陰蓋以無菌孔巾。

  • 第4步

    ⒋詳細復查子宮位置、大小及附件。

  • 第5步

    ⒌用窺陰器擴開陰道,拭凈陰道內積液,暴露出子宮頸,宮頸及頸管消毒后,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。

  • 第6步

    ⒍用探針依子宮方向探測宮腔深度。<br/>⒎用宮頸擴張器以執筆式逐號輕輕擴張宮口(擴大程度比所用吸管大半號到1號)。

  • 第7步

    ⒏吸引:⑴將吸管與術前準備好的負壓裝置連接。⑵依子宮方向將吸管徐徐送入宮腔,達宮底部后,退出少許,尋找胚胎著床處。⑶松開負壓瓶裝置上的夾子,感覺有負壓后,將吸管順時鐘或逆時鐘方向旋轉,上下移動,待感到有物流向吸管,同時有子宮收縮和宮壁粗糙感時,可折疊捏住皮管,取出吸管(注意不要帶負壓進出頸管),再降低負壓到100—200毫米汞柱,繼續以吸管按上述方法在宮腔內吸引1—2周后,取出吸管,測量宮腔深度。⑷抽出吸管時,如胚胎組織卡在吸管頭部或管腔中時,需開動機器,將組織吸到瓶中再關機器。如組織卡在子宮口,可用卵圓鉗將組織取出。

  • 第8步

    ⒐必要時可用小刮匙輕輕刮宮底及兩角,檢查是否已吸干凈。如需放置宮內節育器者,可按常規操作。吸凈的標志為:⑴吸管頭緊貼宮腔壁有緊澀感。⑵宮腔縮小 1.5~2.0cm。⑶宮頸口有血性泡沫出現。<br/>⒑用紗布拭凈陰道,除去宮頸鉗,取出窺陰器,手術完畢。<br/>⒒將吸出物過濾,檢查胚胎及絨毛是否完全。分別測量血及組織物的容量,如發現異常情況(無絨毛等),應送病理檢查。<br/>⒓醫生填寫手術記錄。

可視無痛人流術后

可視無痛人流并發癥:

  我國每年至少有1300萬的人工流產。如此巨大的數量,即使并發癥的發生率不到百分之一,也是很大的一個人群。我國的計劃生育領域的專家們已經為減少人工流產率及降低人工流產并發癥做出很大努力,但仍少數人可能發生并發癥。手術并發癥可以分為術中并發癥和術后近期并發癥,遠期并發癥。

  術中并發癥

  1) 術中子宮出血:術中出血超過200ml稱為流產出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢;人工流產次數多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發生出血,應迅速清除剩余組織,如果已經完全干凈,應停止吸宮,應用縮宮素,同時按摩子宮,加強宮縮。如出血量多,需開放靜脈補液,及時輸血。

  2) 人工流產綜合癥:手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮,手術中受術者出現心動過緩,心率紊亂、血壓下降面色蒼白、出汗、頭暈惡心嘔吐胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發生。

  子宮除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外,還有豐富的感覺神經分布,子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中,由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響,從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分受術者通過神經系統的自身調節,能夠耐受人流術中的這些機械刺激,但也有少數人由于植物神經穩定性較差,迷走神經自身反射增強,使體內釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅,也不留下后遺癥。因此術前充分解除受術者的顧慮,術中輕柔操作及術前應用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。

  3) 子宮穿孔:較少見的并發癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內發生率在0.05%-0.88%,一般發生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發生嚴重后果。

  一般發生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女;剖宮產后的瘢痕子宮,尤其是術后有感染者;雙子宮單宮頸,往往在子宮分叉處穿孔;反復多次人工流產病例或2次人流間隔時間短的婦女。

  穿孔的危險信號: 突發的劇烈腹痛、出汗或者休克;探針進入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符;擴宮時阻力大或者突然變松;手術操作中有落空感或無底感;手術中發現器械超過原有深度;吸宮時感覺空虛或滑但吸不出組織物;術中子宮位置忽然發生變化;吸出或鉗夾出異常組織; 術中有固定痛點,牽引時疼痛加劇;術后劇烈腹痛,有腹膜刺激癥狀。

  一旦穿孔需馬上停止手術。根據具體情況做全面分析。酌情B超監測下繼續手術或保守治療1周后再行手術,可疑損傷腹腔內其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查,并在其監測下刮宮或修補。

  4)漏吸或吸空:確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛,以致妊娠繼續發展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應警惕宮外孕

  5)羊水栓塞:多發生于孕10周以上的鉗刮術。極少見。

  2.術后近期并發癥

  1)吸宮不全:為常見并發癥,指人工流產后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視,B超及血HCG有助于診斷,應行清宮術,術后抗生素預防感染;

  2)感染:指人工流產2周內,發生生殖器官炎癥,開始為子宮內膜炎,治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起,也可因體內原有病灶未徹底治療,或手術感染所致。

  多表現為下腹痛、不規則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。

  3)宮腔積血:多發生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術后子宮收縮差,宮腔內凝血塊排出困難而積存于宮腔。

  表現為術后仍有腹痛,出血,子宮增大、張力大,觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發現妊娠,盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規擴張宮頸口,以免術后宮口過緊,不利于宮腔內血流出。

  4)宮頸管或宮腔粘連:人工流產術后閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經,或者子宮增大積血,應考慮宮頸或宮腔粘連。反復多次人工流產或刮宮,特別是伴感染時更易發生。如果為宮頸粘連,經擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連,需要宮腔鏡下分離粘連,術后放置宮內節育器及服用雌激素預防再次粘連。

  3.術后遠期并發癥

  1)月經紊亂:由于手術刺激,影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能,導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷,粘連是月經量減少。重者繼發不孕。因針對病因治療,如促排卵、調節月經、分離粘連等。

  2)慢性生殖器炎癥(慢性盆腔炎):多數由于急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應癥,徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎,術中嚴格消毒,術后應用抗生素預防感染。

  3)繼發不孕:指人工流產后未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成,同時,人工流產后的子宮內膜異位癥和內分泌紊亂也是原因之一。

  4)子宮內膜異位癥:表現為進行性痛經,月經異常,經期腹痛等。可以造成繼發不孕。

  5)再次妊娠分娩的影響:因人工流產病史的產婦,子宮內膜可能受損或者感染,影響孕卵生長發育,導致流產率高,胎盤粘連及產后出血率升高,而人工流產次數越多,與再妊娠的間隔時間越短,并發癥越多。

  6)部分患者產生心理問題,如對性生活的恐懼,對未來生活的擔憂等。

  初孕對優生事關重要,專家們建議,年輕婦女的初孕盡量不要做人工流產,以免發生繼發性不孕。新婚夫婦若無近期生育打算,應采用相應的避孕措施。一旦發現懷孕,切忌盲目流產。另外,如果母親血型為RH(-)流產一個RH(+)的胚胎,還可以引起RH免疫問題。再次妊娠時可對RH(+)胎兒產生RH溶血反應,因RH血型不和而致的新生兒溶血一般發生在第二次妊娠的嬰兒,人工流產即能促進母體產生RH抗體,所以第二天雖然屬于第一個嬰兒,也可能發生新生兒溶血癥

  如果慎重考慮后決定做人流,建議到正規醫院的婦產科接受手術,因為并發癥的發生機率與手術室條件是否符合標準,施術者消毒等操作是否嚴格,技術是否熟練等密切相關。

  需要反復強調,人工流產是避孕失敗的補救措施,最重要的是采取避孕避免和減少人工流產。

可視無痛人流術后護理:

  1.術后觀察1-2小時,注意出血及下腹痛情況。離院后注意休息,加強營養。人流術后應臥床休息2—3天,應逐漸增加活動時間,減少宮腔積血的發生率。人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,促進受損內膜的早日修復;

  2.保持外陰清潔,一個月內嚴禁性交和盆浴。人流術后子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,在這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換。

  3.觀察出血情況。人流術后陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶渾濁有臭味等異常情況,就應及時到醫院復診。

  4.堅持做好避孕。人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期排卵,如果不堅持做到避孕,很快又會懷孕。因此,人流術后,應及早選擇可靠的避孕措施,世界衛生組織已經明確指出,人流術后即時采取避孕措施,對于降低重復流產率,降低術后并發癥都有很重要的意義,建議人流手術同時放置宮內節育器、人流術后同時口服短效避孕藥,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節育的措施。

可視無痛人流飲食保健:

  (1)在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。可視無痛人流后一星期內脂肪控制在每日80克左右。可視無痛人流后忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,也應忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

  (2)可視無痛人流后,身體虛弱,常出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果,也有利于防止便秘。

  (3)蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。可視無痛人流后半個月之內,應多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

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可視無痛人流相關癥狀

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