腱鞘囊腫(ganglion)是發生于關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病癥。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發于腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。本病屬中醫學“筋結”、“筋瘤”范疇。
以半球樣隆起于皮下淺表,柔軟可推動,多發于腕部中央為主要臨床特征。腕背或足背部緩慢發展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質軟,有波動感,無明顯自覺癥狀或有輕微酸痛;囊液充滿時,囊壁變為堅硬,局部壓痛。觸摸時皮下飽滿并有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。
囊腫較大,影響關節功能,非手術治療無效或復發者,應手術切除。
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腱鞘囊腫切除術適應癥
囊腫較大,影響關節功能,非手術治療無效或復發者,應手術切除。
腱鞘囊腫切除術不適宜人群
年齡大,合并有嚴重心、肝、腎等疾患而難以耐受手術者。
腱鞘囊腫切除術術前
腱鞘囊腫切除術注意事項:
1、用熱水洗手足
在勞累后應用熱水對患處進行沖洗,使局部氣血通暢,可促進血液循環。
2、進行自行按摩
勞動后各關節疼痛不適,適時活動關節,并由淺入深進行自行按摩。
3、旋轉手腕關節
可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,并消除手腕的彎曲姿勢。
4、長期電腦辦公應定時休息、勤做室內運動
長期和電腦打交道的人士,手握鼠標時間過長,或是姿勢不正確,都可導致手關節滑膜腔的損傷,從而引發腱鞘囊腫。因此,為預防腱鞘囊腫,最好不要長時間使用電腦,若需要長時間上網,也應每隔一小時休息5至10分鐘,休息時勤做室內運動,做柔軟操或局部按摩,針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力。
腱鞘囊腫切除術手術過程
文- 第1步
沿皮紋作橫切口。用小拉鉤拉開切口,縱行切開皮下筋膜,注意避開附近的神經分支和血管(如橈側應注意橈神經淺支和橈動脈掌深支),顯露囊腫表面,作鈍性或銳性分離,分離囊腫四周直達底部。
- 第2步
用剪刀分離基底部,切除整個囊腫。
- 第3步
如囊腫蒂部與關節囊相通,在切除囊腫后應將關節囊縫合;如無法縫合,則可任其敞開。
- 第4步
如囊腫壁與腱鞘緊密相連,可作大部分切除,保留緊貼腱鞘的部分,慎勿損傷腱鞘或肌腱。
- 第5步
如分破腱鞘,亦宜任其敞開,不要縫合,以免造成狹窄。取出囊腫后,結扎出血點,縫合皮膚。